نشاط الغدة الدرقية للحامل

يلعب نشاط الغدة الدرقية دورًا بالغ الأهمية في الحفاظ على صحة الحمل، حيث تؤثر الغدة الدرقية بشكل مباشر على التمثيل الغذائي ومستويات الطاقة والتوازن الهرموني بشكل عام. بالنسبة للنساء الحوامل، يعد ضمان وظيفة الغدة الدرقية المناسبة أمرًا ضروريًا، حيث تلعب هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4 بشكل أساسي) دورًا محوريًا في دعم نمو الجنين وتطوره، وخاصة في المراحل المبكرة. أثناء الحمل، يخضع جسم المرأة لتغييرات كبيرة، مما يزيد من الضغوط على الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى مضاعفات مرتبطة بالغدة الدرقية، وخاصة إذا كانت هناك حالة سابقة للغدة الدرقية أو إذا أصبحت الغدة نشطة أو غير نشطة. في الأشهر الثلاثة الأولى، يعتمد الطفل بالكامل على الأم للحصول على هرمونات الغدة الدرقية، مما يجعل من الأهمية بمكان بالنسبة للأمهات الحوامل الحفاظ على مستويات الغدة الدرقية مستقرة. يمكن أن تشكل اختلالات هرمونات الغدة الدرقية، بما في ذلك حالات مثل قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية غير النشطة) وفرط نشاط الغدة الدرقية (الغدة الدرقية المفرطة النشاط)، مخاطر مختلفة لكل من الأم والطفل. يمكن أن تؤثر هذه الحالات على نتائج الحمل، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل تسمم الحمل والولادة المبكرة، وفي الحالات الشديدة، مشاكل النمو لدى الجنين. يعد الاكتشاف المبكر والإدارة المناسبة لاضطرابات الغدة الدرقية أمرًا ضروريًا، حيث يساعدان في التخفيف من المخاطر ودعم رحلة الحمل الصحية. إن فهم أهمية وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل والتعرف على الأعراض المحتملة لاضطرابات الغدة الدرقية يمكن أن يمكّن الأمهات الحوامل من طلب المشورة الطبية في الوقت المناسب والحفاظ على صحتهن طوال هذه الفترة الحاسمة. مع استمرار البحث في التأكيد على الدور المهم لصحة الغدة الدرقية في الحمل، أصبح هذا الموضوع نقطة محورية لكل من مقدمي الرعاية الصحية والأمهات الحوامل على حد سواء.

دور الغدة الدرقية في صحة المرأة الحامل

تلعب الغدة الدرقية دورًا أساسيًا في الحفاظ على الصحة العامة، وتزداد أهميتها خلال فترة الحمل. تقع الغدة الدرقية في الرقبة، وهي مسؤولة عن إنتاج هرمونات تنظم عملية الأيض، ومستويات الطاقة، ووظائف الجسم المختلفة. خلال فترة الحمل، تدعم هذه الهرمونات صحة الأم ونمو الجنين. إن فهم دور الغدة الدرقية في صحة المرأة الحامل يمكن أن يساعد في منع المضاعفات وتعزيز حمل صحي.

هرمونات الغدة الدرقية والحمل:

تنتج الغدة الدرقية هرمونين رئيسيين – الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) – ينظمان عملية الأيض واستخدام الطاقة في الجسم. يؤثر هذان الهرمونان أيضًا على نمو الجنين وتطوره، خاصة في المراحل المبكرة من الحمل. خلال فترة الحمل، يخضع الجسم لتغيرات هرمونية تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية، مما يتطلب زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية لتلبية احتياجات كل من الأم والجنين.

زيادة الطلب على هرمونات الغدة الدرقية:

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يعتمد الجنين النامي على هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم في نموه، حيث لا تُنتج الغدة الدرقية للجنين هرموناتها الخاصة إلا في الأسبوع الثاني عشر تقريبًا. غالبًا ما تؤدي زيادة الاحتياجات الأيضية للحمل، إلى جانب تغيرات مستويات الهرمونات، إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، تُنتج المشيمة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، الذي يُحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من الهرمونات.

لدعم احتياجات كل من الأم والجنين، تعمل الغدة الدرقية بجهد أكبر أثناء الحمل، وفي كثير من الحالات، يرتفع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. إذا لم تعمل الغدة الدرقية على النحو الأمثل، فقد يُسبب ذلك مشاكل لكل من الأم والجنين.

اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل:

في حين أن معظم النساء يتمتعن بوظيفة الغدة الدرقية سليمة أثناء الحمل، إلا أن بعضهن قد يُصبن باضطرابات في الغدة الدرقية، والتي قد تُسبب عواقب وخيمة إذا لم تُعالج بشكل صحيح.

• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية): يحدث قصور الغدة الدرقية عندما تُنتج الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا من هرمونها. خلال فترة الحمل، قد يزيد قصور الغدة الدرقية غير المُعالج من خطر حدوث مضاعفات مثل تسمم الحمل، وفقر الدم، وانخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة. كما يُمكن أن يؤثر على نمو دماغ الطفل. النساء اللواتي لديهن تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هنّ أكثر عُرضةً للخطر. يشمل العلاج عادةً العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) لضمان حصول الأم والجنين على كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تُنتج الغدة الدرقية كمية زائدة من هرمونها. خلال فترة الحمل، يُمكن أن يُؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى مضاعفات مثل الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، ومشاكل في القلب. من الأسباب الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل مرض جريفز، وهو اضطراب مناعي ذاتي. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية سرعة ضربات القلب، وفقدان الوزن، والتعب، وعدم تحمل الحرارة. غالبًا ما يشمل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل أدوية مثل بروبيل ثيوراسيل (PTU) أو ميثيمازول، ولكن المراقبة الدقيقة ضرورية لتجنب الإفراط في العلاج.

الأجسام المضادة للغدة الدرقية والحمل:

الأجسام المضادة للغدة الدرقية هي بروتينات في الجهاز المناعي يمكنها استهداف الغدة الدرقية والتأثير على وظيفتها. في بعض الحالات، وخاصةً لدى النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، يمكن أن تتداخل هذه الأجسام المضادة مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو القدرة على استخدامه بشكل صحيح. حتى لو بدت وظيفة الغدة الدرقية طبيعية، فإن وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل، مثل الإجهاض أو الولادة المبكرة. تُعد مراقبة الأجسام المضادة للغدة الدرقية أمرًا مهمًا للنساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية المعروفة.

اليود والحمل:

اليود ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل، تزداد احتياجات المرأة من اليود لأن الجنين يحتاج إليه أيضًا لإنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل سليم. إذا كان تناول المرأة الحامل لليود غير كافٍ، فقد يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الدرقية لكل من الأم والجنين، مما قد يؤدي إلى تأخر في النمو وضعف إدراكي. يُعد ضمان تناول كمية كافية من اليود من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية جانبًا أساسيًا لصحة الغدة الدرقية أثناء الحمل.

مراقبة وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل:

نظرًا لأهمية صحة الغدة الدرقية، يُعدّ مراقبة وظائفها أثناء الحمل إجراءً روتينيًا في العديد من مراكز رعاية ما قبل الولادة. تساعد فحوصات الدم المنتظمة للتحقق من مستويات TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) وT4 وT3، بالإضافة إلى فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية، في الكشف المبكر عن خلل الغدة الدرقية. قد تحتاج النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية المعروفة أو اللاتي لديهن تاريخ عائلي لاضطرابات الغدة الدرقية إلى مراقبة أكثر تكرارًا.

أعراض اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

أعراض اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، مثل قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، بشكل كبير على صحة الأم والجنين. قد تتداخل أعراض اضطرابات الغدة الدرقية مع أعراض الحمل الشائعة، مما يجعل التشخيص صعبًا. ومع ذلك، هناك أعراض رئيسية قد تشير إلى مشاكل في الغدة الدرقية أثناء الحمل.

1. أعراض قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرموناتها. خلال الحمل، يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات مثل الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل إذا تُرك دون علاج.

الأعراض الشائعة:

• الإرهاق: تعب أو ضعف شديد، والذي قد يُخلط بينه وبين إرهاق الحمل المعتاد.
• زيادة الوزن: زيادة غير مبررة أو مفرطة في الوزن، تتجاوز المعدل الطبيعي أثناء الحمل.
• حساسية البرد: شعور غير معتاد بالبرد، حتى في البيئات الدافئة.
• الإمساك: صعوبة في التبرز، وقد يتفاقم ذلك بسبب الحمل نفسه.
• جفاف الجلد والشعر: قد يصبح الجلد خشنًا وجافًا ومتقشرًا، وقد يصبح الشعر هشًا.
• الاكتئاب وتقلبات المزاج: زيادة الشعور بالحزن والانفعال أو الاكتئاب.
• التورم: انتفاخ، وخاصة حول الوجه أو اليدين، بسبب احتباس السوائل.
• تباطؤ معدل ضربات القلب: انخفاض في معدل ضربات القلب، والذي قد يُكتشف أثناء الفحص الروتيني.
• بحة الصوت: تغيرات في الصوت أو صوت أجش بسبب احتباس السوائل حول الحبال الصوتية.

2. أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تُنتج الغدة الدرقية كمية زائدة من هرمونها. خلال فترة الحمل، قد يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج من خطر الولادة المبكرة، وارتفاع ضغط الدم الحملي، ومشاكل القلب.

الأعراض الشائعة:

• زيادة معدل ضربات القلب: نبضات قلب سريعة أو غير منتظمة، حتى في حالة الراحة.
• فقدان الوزن غير المبرر: فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية أو تناول الطعام بشكل طبيعي.
• الحساسية للحرارة: الشعور بدفء مفرط أو تعرق أكثر من المعتاد، حتى في الأجواء الباردة.
• التوتر أو القلق: زيادة الشعور بالقلق أو العصبية أو الانفعال.
• الرعشة: ارتعاش ملحوظ، وخاصة في اليدين.
• حركات الأمعاء المتكررة أو الإسهال: زيادة وتيرة حركات الأمعاء، أو الإسهال.
• الإرهاق: الشعور بالتعب المفرط على الرغم من زيادة النشاط أو عدم الراحة بالقدر اللازم.
• اضطرابات النوم: صعوبة في النوم أو أرق.
• تضخم الغدة الدرقية: تورم ملحوظ في قاعدة الرقبة نتيجة تضخم الغدة الدرقية.
• زيادة الشهية: على الرغم من فقدان الوزن، قد تزداد الشهية.

3. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

في بعض الحالات، قد تعاني النساء من مشاكل في الغدة الدرقية بعد الولادة، وغالبًا ما يُشار إليها باسم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. يمكن أن يُسبب هذا أعراضًا مشابهة لكل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، بالتناوب بينهما، وقد يحدث في السنة الأولى بعد الولادة.

كيف تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على الحمل

• يمكن أن يُسبب قصور الغدة الدرقية تأخرًا في نمو الطفل، والولادة المبكرة، وقد يُؤدي إلى مضاعفات للأم مثل فقر الدم، وتسمم الحمل، وفشل القلب في الحالات الشديدة.
• قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى مضاعفات مثل مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم، وقد يؤثر سلبًا على نمو الجنين وتطوره.

التشخيص والعلاج

في حال الاشتباه في وجود اضطراب في الغدة الدرقية، سيجري مقدم الرعاية الصحية فحوصات دم للتحقق من مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وT4 الحر، وT3 الحر.

يشمل العلاج غالبًا ليفوثيروكسين لقصور الغدة الدرقية وأدوية مضادة للغدة الدرقية لفرط نشاط الغدة الدرقية، وكلاهما آمن عادةً أثناء الحمل عند مراقبته من قبل مقدم الرعاية الصحية.

من الضروري مراقبة وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل، لأن اضطرابات الغدة الدرقية غير المعالجة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الأم والجنين.

تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية خلال فترة الحمل

يُعد تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل أمرًا بالغ الأهمية، لأن اختلالها قد يؤثر على صحة الأم ونمو الجنين. تلعب الغدة الدرقية دورًا أساسيًا في تنظيم عملية الأيض وإنتاج الهرمونات، وخلال الحمل، يزداد طلب الجسم على هرموناتها.

فيما يلي شرح تفصيلي لكيفية تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل، بالإضافة إلى مشاكل الغدة الدرقية الشائعة التي قد تنشأ:

1. اضطرابات الغدة الدرقية الشائعة أثناء الحمل

• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية): يحدث هذا عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرموناتها (T3 وT4).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): يحدث هذا عندما تنتج الغدة الدرقية كمية زائدة من هرمونها.
• التهاب الغدة الدرقية: التهاب الغدة الدرقية، والذي قد يحدث لدى بعض النساء أثناء الحمل، وغالبًا ما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية مؤقتًا يليه قصور الغدة الدرقية.
• داء جريفز: حالة مناعية ذاتية تُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة: حالة قد تتطور بعد الولادة، وغالبًا ما تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تليها أعراض قصور الغدة الدرقية.

2. أعراض اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

• قصور الغدة الدرقية:
• التعب
• زيادة الوزن
• الإمساك
• عدم تحمل البرد
• جفاف الجلد
• بطء ضربات القلب
• الاكتئاب
• فرط نشاط الغدة الدرقية:
• سرعة ضربات القلب أو خفقان القلب
• فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية
• الرعشة
• القلق
• عدم تحمل الحرارة
• التعرق
• كثرة التبرز

ومع ذلك، قد تتداخل العديد من أعراض خلل وظائف الغدة الدرقية مع أعراض الحمل الشائعة، مثل التعب أو تغيرات الوزن، ولذلك يُعدّ الفحص ضروريًا للتشخيص الدقيق.

3. تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

يشمل تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل عادةً إجراء فحوصات دم لقياس وظائف الغدة الدرقية. تقيس هذه الفحوصات مستويات هرمونات محددة تشير إلى نشاط الغدة الدرقية:

• الهرمون المحفز للغدة الدرقية: يُعد هذا الفحص الأساسي. عادةً ما يكون مرتفعًا في حالات قصور الغدة الدرقية ومنخفضًا في حالات فرط نشاطها.
• هرمون الثيروكسين الحر: يُعد هذا الهرمون الرئيسي الذي تُنتجه الغدة الدرقية. تشير مستوياته المنخفضة إلى قصور الغدة الدرقية، بينما تشير مستوياته المرتفعة إلى فرط نشاطها.
• هرمون ثلاثي يودوثيرونين الحر: يُعد هذا الهرمون أيضًا من هرمونات الغدة الدرقية التي تُساعد في تقييم وظائف الغدة الدرقية. يُقاس عادةً عندما تكون مستويات T4 غير طبيعية.
• – الأجسام المضادة للغدة الدرقية: في حال الاشتباه في الإصابة بمرض مناعي ذاتي للغدة الدرقية، مثل داء جريفز أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، يمكن إجراء اختبارات للأجسام المضادة للغدة الدرقية (مثل TRAb أو الأجسام المضادة لإنزيم TPO).

4. توصيات الفحص

• الفحص الروتيني: توصي بعض الإرشادات بإجراء فحص وظائف الغدة الدرقية لجميع النساء الحوامل، وخاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو في المراحل المبكرة من الحمل، للكشف المبكر عن أي اضطرابات في الغدة الدرقية.
• الفئات المعرضة للخطر: يجب فحص النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض الغدة الدرقية، أو تاريخ عائلي من اضطرابات الغدة الدرقية، أو أمراض المناعة الذاتية، أو أعراض خلل في الغدة الدرقية. كما يمكن فحص النساء اللاتي يعانين من حالات إجهاض متعددة أو مشاكل في العقم.
• فحص ما بعد الولادة: يجب على النساء اللاتي عانين من مشاكل في الغدة الدرقية أثناء الحمل أو التهاب الغدة الدرقية الخضوع للفحص بعد الولادة، حيث يمكن أن تتطور بعض مشاكل الغدة الدرقية، مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

5. إدارة اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

• قصور الغدة الدرقية: يشمل العلاج عادةً تناول ليفوثيروكسين (هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي) لإعادة مستويات الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي. من الضروري تعديل الجرعة أثناء الحمل، مع ازدياد الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يشمل العلاج أدوية مضادة للغدة الدرقية (مثل بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول)، مع ضرورة المراقبة الدقيقة، حيث قد تعبر بعض الأدوية المشيمة وتؤثر على الجنين.
• داء جريفز: في حال تشخيص هذه الحالة، عادةً ما تُعالج بأدوية مضادة للغدة الدرقية مع مراقبة دقيقة لصحة الأم والجنين.
• التهاب الغدة الدرقية: في حال حدوث التهاب الغدة الدرقية، عادةً ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها، ولكن قد يلزم أحيانًا تناول أدوية أو مراقبة إضافية، خاصةً في فترة ما بعد الولادة.

6. اعتبارات خاصة

• تغيرات الحمل: يُسبب الحمل تغيرات في مستويات الغدة الدرقية والهرمونات، لذا من المهم أن يُفسر الأطباء نتائج الفحوصات مع مراعاة هذه التغيرات.
• مشاكل الغدة الدرقية بعد الولادة: بعد الولادة، يجب فحص وظائف الغدة الدرقية لدى المرأة إذا كانت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية أثناء الحمل، حيث قد يُصاب بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• التأثير على الجنين: قد تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية غير المُعالجة أثناء الحمل إلى مضاعفات مثل الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل، واختلال وظائف الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة. الإدارة السليمة أمر بالغ الأهمية.

علاج اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

يُعد علاج اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل أمرًا بالغ الأهمية لضمان صحة الأم والطفل. قد تؤدي مشاكل الغدة الدرقية – سواءً كانت قصورًا (قصورًا في نشاط الغدة الدرقية) أو فرط نشاطها – إلى مضاعفات إذا تُركت دون علاج، ولكن مع الإدارة السليمة، يمكن لمعظم النساء التمتع بحمل صحي. إليكِ دليل شامل لإدارة اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل:

1. قصور الغدة الدرقية (قصور نشاط الغدة الدرقية)

العلاج:

• العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية
  العلاج الرئيسي لقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل هو ليفوثيروكسين، وهو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية (T4). وهو نفس الدواء المستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية خارج فترة الحمل، ولكن غالبًا ما يلزم تعديل الجرعة أثناء الحمل نظرًا لزيادة الاحتياجات الهرمونية.
• تعديلات الجرعة: خلال فترة الحمل، تزداد احتياجات الجسم من هرمون الغدة الدرقية، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى، لذا قد تحتاج النساء إلى جرعات أعلى من ليفوثيروكسين.
• المراقبة: يُعد إجراء فحوصات دم دورية للتحقق من مستويات هرموني TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية) وT4 أمرًا ضروريًا لضمان بقاء مستويات هرمون الغدة الدرقية ضمن المعدل الطبيعي.
• توقيت تناول الدواء: يجب تناول ليفوثيروكسين على معدة فارغة صباحًا، قبل 30-60 دقيقة على الأقل من تناول الطعام أو أي أدوية أخرى، لضمان الامتصاص السليم.

المضاعفات المحتملة في حال عدم العلاج:

• للأم: يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد أثناء الحمل إلى تسمم الحمل، وفقر الدم، والإجهاض، والولادة المبكرة.
• للجنين: يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية غير المعالج إلى تأخر في النمو، وانخفاض الوزن عند الولادة، وفي الحالات الشديدة، إلى إعاقات ذهنية بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية، وهي ضرورية لنمو دماغ الجنين.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

العلاج:

• أدوية مضادة للغدة الدرقية:
  يشمل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل عادةً أدوية مضادة للغدة الدرقية مثل بروبيل ثيوراسيل (PTU) أو ميثيمازول (MMI). تعمل هذه الأدوية على تثبيط قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات درقية زائدة.
• الدواء المفضل: يُفضل عادةً استخدام بروبيل ثيوراسيل (PTU) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، نظرًا لارتباط ميثيمازول باحتمالية حدوث عيوب خلقية في المراحل المبكرة من الحمل.
• تعديل الجرعة: تُعدل جرعة دواء مضاد للغدة الدرقية بناءً على اختبارات وظائف الغدة الدرقية. من المهم استخدام أقل جرعة فعالة للوقاية من قصور الغدة الدرقية مع التحكم في فرط نشاطها.
• المراقبة الدورية: يجب إجراء فحوصات الدم بشكل دوري لمراقبة وظائف الغدة الدرقية وتعديل الدواء حسب الحاجة. سيتم فحص مستويات هرموني TSH وT4 بانتظام.

المضاعفات المحتملة في حال عدم العلاج:

• للأم: قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المُسيطر عليه إلى تسمم الحمل، وسكري الحمل، وفشل القلب، وتضخم الغدة الدرقية (وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة).
• للجنين: قد يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل من خطر الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، ومشاكل النمو، وفي الحالات الشديدة، مشاكل الغدة الدرقية لدى الجنين.

3. عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية

إذا تم تشخيص وجود عقيدات الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية أثناء الحمل، فسيعتمد العلاج على حجم ونوع ومرحلة السرطان. في معظم الحالات، سيتم تعديل نهج العلاج لتقليل المخاطر على الجنين:

• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): هذا إجراء آمن لتشخيص عقيدات الغدة الدرقية أثناء الحمل. يتضمن إزالة عينة صغيرة من أنسجة العقيدة للفحص.
• العلاج الجراحي: يمكن تأجيل جراحة استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها إلى ما بعد الولادة إلا إذا كان السرطان عدوانيًا أو سريع النمو.
• اليود المشع (RAI): يُتجنب علاج اليود المشع أثناء الحمل نظرًا لخطر الإضرار بالجنين. وإذا لزم الأمر، يُؤجل العلاج إلى ما بعد الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

4. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

قد تُصاب بعض النساء بمشاكل في الغدة الدرقية بعد الولادة، وهي حالة تُعرف باسم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. وقد يؤدي هذا إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، أو مزيج من كليهما. والنساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) أكثر عرضة للخطر.

• العلاج:
• لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو حاصرات بيتا.
• لعلاج قصور الغدة الدرقية: غالبًا ما يكون العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) ضروريًا.

5. فحص الغدة الدرقية أثناء الحمل

نظرًا لأن اضطرابات الغدة الدرقية قد تؤثر على نتائج الحمل، يوصي العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء فحص روتيني للكشف عن خلل وظائف الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة من الحمل. يتضمن هذا عادةً قياس مستويات هرمون TSH للكشف عن قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن فحص النساء اللواتي لديهن عوامل خطر (مثل تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية، أو مشاكل سابقة في الغدة الدرقية، أو أمراض المناعة الذاتية) بشكل أكثر تكرارًا.

6. اعتبارات غذائية

في حالتي قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن للتغذية السليمة أن تدعم صحة الغدة الدرقية:

• في حال قصور الغدة الدرقية: احرص على تناول كمية كافية من اليود، وهو ضروري لوظائف الغدة الدرقية، ولكن تجنب الإفراط في تناوله. تُعد أطعمة مثل منتجات الألبان والملح المعالج باليود والأعشاب البحرية مصادر جيدة.
• في حال فرط نشاط الغدة الدرقية: تجنب الإفراط في تناول اليود، لأنه قد يُحفز الغدة الدرقية. يدعم اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والفيتامينات والمعادن الصحة العامة ووظائف الغدة الدرقية.

المضاعفات المحتملة لاضطرابات الغدة الدرقية على الحمل

يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفات متنوعة، تؤثر على كل من الأم والجنين. تلعب الغدة الدرقية دورًا حاسمًا في تنظيم عملية الأيض، وإنتاج الطاقة، ونمو الجنين، لذا فإن أي خلل فيها قد يكون له آثار وخيمة. يمكن أن يسبب كل من قصور الغدة الدرقية (قصور نشاط الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) مجموعة من المضاعفات إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة باضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل:

مضاعفات الأم:

1. تسمم الحمل:
   تسمم الحمل هو حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم وخلل في وظائف الأعضاء، وعادةً ما يحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل. النساء المصابات بـ قصور الغدة الدرقية أو اضطرابات الغدة الدرقية التي لا تتم إدارتها بشكل صحيح هنّ أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة للأم، بما في ذلك الفشل الكلوي، وتلف الكبد، وحتى السكتة الدماغية.

٢. فقر الدم:
يمكن أن يُسهم قصور الغدة الدرقية في فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، مما قد يؤدي إلى التعب والضعف وزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض. قد تواجه النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الغدة الدرقية غير مُعالجة صعوبة في إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، مما يجعلهن أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.

٣. نزيف ما بعد الولادة:
النساء اللواتي يعانين من قصور حاد في الغدة الدرقية أو خلل في وظائفها لا يُسيطر عليه جيدًا أثناء الحمل هنّ أكثر عرضة للإصابة بـ نزيف ما بعد الولادة، وهي حالة تُعاني فيها الأم من نزيف حاد بعد الولادة.

٤. مشاكل القلب:
يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسارع دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع)، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظامها)، وفي الحالات الشديدة، قصور القلب. يمكن أن تتفاقم هذه الحالات أثناء الحمل بسبب زيادة الحمل على الجهاز القلبي الوعائي. يُعدّ التحكم السليم في مستويات هرمون الغدة الدرقية أمرًا ضروريًا للحد من خطر حدوث مضاعفات قلبية.

٥. الإجهاض:
يزيد كلٌّ من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية من خطر الإجهاض، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل. النساء اللواتي يعانين من خلل في الغدة الدرقية غير مُتحكّم فيه أكثر عرضةً للإجهاض التلقائي. يُمكن أن يُقلّل تصحيح مستويات هرمون الغدة الدرقية من هذا الخطر.

٦. الولادة المبكرة والولادة:
يمكن أن تزيد حالتا قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية من احتمالية الولادة المبكرة (الولادة التي تبدأ قبل ٣٧ أسبوعًا من الحمل). يُمكن أن يُسبّب فرط نشاط الغدة الدرقية تهيجًا في الرحم، بينما يُمكن أن يُؤثّر قصور الغدة الدرقية على وظيفة المشيمة، مما يُؤدّي إلى مُضاعفات قد تُؤدّي إلى الولادة المُبكرة.

مضاعفات على الجنين:

١. انخفاض الوزن عند الولادة:
يرتبط قصور الغدة الدرقية غير المُعالج أثناء الحمل بزيادة خطر ولادة طفل بوزن منخفض. يحدث هذا لأن نقص هرمونات الغدة الدرقية يُمكن أن يُؤثّر على نمو الجنين، مما يُؤثّر على نموّه. الأطفال المولودون بوزن منخفض عند الولادة أكثر عرضة لمشاكل صحية، بما في ذلك مشاكل الجهاز التنفسي، وتأخر النمو، وصعوبة تنظيم درجة حرارة أجسامهم.

2. التأخر الإدراكي والنمائي:

هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو الدماغ، وخاصةً خلال المراحل المبكرة من الحمل. قد يؤدي قصور الغدة الدرقية أو خلل وظائفها لدى الأم إلى تأخر في النمو أو ضعف إدراكي لدى الطفل، بما في ذلك الإعاقات الذهنية وصعوبات التعلم. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون نمو دماغ الجنين في ذروته.

3. تضخم الغدة الدرقية لدى الطفل:
   إذا كانت الأم تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو داء جريفز، فقد يُصاب الطفل بـ تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). وينطبق هذا بشكل خاص إذا عبرت الأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى الأم المشيمة. يمكن أن يُسبب تضخم الغدة الدرقية مشاكل في قدرة الطفل على التنفس أو البلع أو تناول الطعام بشكل سليم، وقد يتطلب تدخلاً طبياً فورياً بعد الولادة.
4. فرط نشاط الغدة الدرقية عند حديثي الولادة:

قد يُصاب الأطفال المولودون لأمهات مصابات بداء غريفز (أحد أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية) بفرط نشاط الغدة الدرقية عند حديثي الولادة. يحدث هذا عندما تعبر الأجسام المضادة المُحفزة للغدة الدرقية لدى الأم المشيمة، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الطفل. تشمل الأعراض زيادة معدل ضربات القلب، وصعوبة في التغذية، وسرعة الانفعال. في الحالات الشديدة، قد يُشكل فرط نشاط الغدة الدرقية عند حديثي الولادة خطراً على الحياة.

5. مشاكل النمو العصبي:

قد يُؤثر نقص هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل، وخاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى، سلباً على النمو العصبي للطفل. قد يُعاني الأطفال المولودون لأمهات مصابات بأمراض الغدة الدرقية غير المُعالجة من تأخر في المهارات الحركية، وتطور اللغة، والقدرات الإدراكية العامة.

٦. ولادة جنين ميت:
يرتبط الخلل الشديد في وظائف الغدة الدرقية، وخاصةً عند عدم علاج قصور الغدة الدرقية بشكل صحيح، بزيادة خطر ولادة جنين ميت (وفاة الجنين بعد ٢٠ أسبوعًا من الحمل). ضمان مستويات مناسبة من هرمون الغدة الدرقية طوال فترة الحمل أمراً ضرورياً للحد من هذا الخطر.

التغذية السليمة ودورها في صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل

تلعب التغذية دورًا أساسيًا في دعم صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل. يمكن أن يتأثر كلٌّ من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) بعوامل غذائية، ويمكن أن يُساعد التحكم في هاتين الحالتين من خلال التغذية على ضمان حمل صحي لكلٍّ من الأم والجنين.

العناصر الغذائية الرئيسية لصحة الغدة الدرقية أثناء الحمل

1. اليود
   اليود ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل، يزداد الطلب على اليود بسبب احتياجات الجنين المتنامية لإنتاج هرمون الغدة الدرقية.
   • مصادر اليود:
   • الملح المعالج باليود
   • منتجات الألبان (الحليب، الزبادي، الجبن)
   • المأكولات البحرية (الأسماك، المحار)
   • البيض
   • الأعشاب البحرية (مثل النوري أو عشب البحر)
   • اعتبارات مهمة:
     • قد يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة الدرقية، بينما قد يؤدي الإفراط في تناول اليود إلى خلل في وظائف الغدة الدرقية. يُنصح النساء الحوامل بتجنب تناول مكملات اليود بكميات زائدة إلا بوصفة طبية.

2. السيلينيوم
   السيلينيوم معدن نادر يلعب دورًا حيويًا في تحويل هرمون الغدة الدرقية (T4) إلى شكله النشط (T3). كما يتميز بخصائص مضادة للأكسدة تساعد على حماية الغدة الدرقية من التلف التأكسدي.
   • مصادر السيلينيوم:
   • جوز البرازيل (غني بالسيلينيوم بشكل خاص)
   • الأسماك والمأكولات البحرية (التونة، السردين، الروبيان)
   • البيض
   • الحبوب الكاملة
   • بذور دوار الشمس
   • الأهمية: قد يساعد تناول كمية كافية من السيلينيوم في تقليل خطر خلل وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل.

2. الزنك
   يدعم الزنك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وهو مهم لوظيفة المناعة. يمكن أن يؤدي نقص الزنك إلى إضعاف وظيفة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرموناتها.
   • مصادر الزنك:
   • اللحوم (لحم البقر، لحم الضأن، الدجاج)
   • المحار (المحار، السلطعون)
   • البقوليات (الحمص، العدس، الفاصوليا)
   • المكسرات والبذور
   • الحبوب الكاملة

2. الحديد
   الحديد ضروري لوظائف الغدة الدرقية ومستويات الطاقة العامة، حيث أن نقص الحديد يمكن أن يسبب أعراضًا تُشبه مشاكل الغدة الدرقية، مثل التعب. كما أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد قد يُفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية.
   • مصادر الحديد:
   • اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، الدجاج)
   • الخضراوات الورقية (السبانخ، الكرنب)
   • البقوليات
   • الحبوب المدعمة
   • الفواكه المجففة (المشمش، الزبيب)
   • اعتبارات مهمة: يُساعد فيتامين ج على امتصاص الحديد، لذا فإن تناول الأطعمة الغنية بالحديد مع مصادر فيتامين ج (مثل الحمضيات أو الفلفل الحلو) قد يكون مفيدًا.
3. فيتامين د
   • يُعد فيتامين د مهمًا لوظائف الجهاز المناعي، وقد يلعب دورًا في تنظيم هرمونات الغدة الدرقية. وقد رُبط نقص فيتامين د بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وداء غريفز، والتي قد تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل.
     • مصادر فيتامين د:
     • الأسماك الدهنية (السلمون، والماكريل، والسردين)
     • الأطعمة المدعمة (الحليب، وعصير البرتقال)
     • البيض (وخاصةً صفار البيض)
     • التعرض لأشعة الشمس
4. فيتامينات ب (ب١٢ وحمض الفوليك)
   • يُعد كلٌ من فيتامين ب١٢ وحمض الفوليك مهمين للصحة العامة، وخاصةً للنساء الحوامل. يدعم فيتامين ب١٢ الجهاز العصبي ووظيفة الغدة الدرقية، بينما يلعب حمض الفوليك دورًا في انقسام الخلايا ونموها، وخاصةً في المراحل المبكرة من الحمل.
   • مصادر فيتامينات ب:
   • ب12: المنتجات الحيوانية (اللحوم، البيض، منتجات الألبان)
   • حمض الفوليك: الخضراوات الورقية، الحمضيات، الفاصوليا، الحبوب المدعمة
5. الدهون الصحية
   • الدهون الصحية، وخاصة أحماض أوميغا 3 الدهنية، تدعم صحة الغدة الدرقية عن طريق تقليل الالتهابات وتعزيز إنتاج الهرمونات.
     • مصادر الدهون الصحية:
     • الأسماك الدهنية (السلمون، السردين)
     • المكسرات والبذور (بذور الشيا، بذور الكتان)
     • زيت الزيتون والأفوكادو

الأطعمة التي يجب تجنبها أو الحد منها

مسببات الغدة الدرقية (بكميات زائدة)

مسببات الغدة الدرقية هي مواد يمكن أن تتداخل مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق تثبيط امتصاص اليود. على الرغم من أنها آمنة بشكل عام بكميات معتدلة، إلا أن الإفراط في تناولها، وخاصة الخضراوات الصليبية النيئة، قد يؤثر على صحة الغدة الدرقية.

• الأطعمة التي تحتوي على مُحفِّزات تضخم الغدة الدرقية:
• البروكلي، القرنبيط، الملفوف، الكرنب، كرنب بروكسل
• منتجات الصويا (التوفو، حليب الصويا)
• طهي هذه الخضراوات يُساعد على تقليل نشاط مُحفِّز تضخم الغدة الدرقية، لذا فإن تناولها مطبوخًا آمن عادةً.

1. الكافيين والسكريات الزائدة
   يمكن أن تُؤثِّر المستويات العالية من الكافيين والسكريات على وظائف الغدة الدرقية من خلال التأثير على إنتاج الهرمونات وزيادة الالتهاب. يُمكن أن يُساعد الحد من تناول القهوة والمشروبات الغازية والأطعمة المُصنّعة بشكل كبير في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل.
2. الأطعمة المُصنّعة
   يمكن أن تُؤثِّر المستويات العالية من الأطعمة المُصنّعة، وخاصةً تلك التي تحتوي على الدهون المُتحوّلة والسكريات المُكرّرة، سلبًا على صحة الغدة الدرقية وتوازن الهرمونات بشكل عام. ركّز على الأطعمة الكاملة الغنية بالعناصر الغذائية.

إرشادات عامة لدعم صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل

نظام غذائي متوازن: احرصي على اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات قليلة الدهون والدهون الصحية.

الترطيب الكافي: اشربي كميات كبيرة من الماء لدعم صحتكِ العامة، بما في ذلك وظائف الغدة الدرقية.

المراقبة الدورية: يجب مراقبة وظائف الغدة الدرقية بانتظام أثناء الحمل، خاصةً إذا كان لديكِ تاريخ من أمراض الغدة الدرقية. قد يوصي طبيبكِ بمكملات غذائية أو أدوية إذا لزم الأمر.

تساعد التغذية السليمة على ضمان صحة الغدة الدرقية المثلى، ويمكن أن تدعم حملًا صحيًا. إذا كنتِ تشكين في أي مشاكل في الغدة الدرقية، فمن المهم مناقشة ذلك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ، الذي يمكنه تقديم توصيات شخصية بناءً على احتياجاتكِ الخاصة.

أهمية المتابعة الدورية لمستويات هرمونات الغدة الدرقية

المراقبة المنتظمة لمستويات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل أمر بالغ الأهمية، لأن اضطرابات الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الأم ونمو الجنين. تلعب الغدة الدرقية دورًا رئيسيًا في تنظيم عملية الأيض والنمو ومستويات الطاقة، وخلال الحمل، يزداد الطلب على هذه العمليات. أي خلل في مستويات هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات إذا لم يتم تشخيصه ومعالجته مبكرًا.

إليكِ سبب أهمية المراقبة المنتظمة لمستويات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل:

1. ضمان صحة الأم

• يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها مشاكل صحية مختلفة للأم. بدون مراقبة وعلاج مناسبين، يمكن أن يؤدي اختلال توازن الغدة الدرقية إلى مضاعفات مثل:
• الإرهاق: يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية إرهاقًا شديدًا، مما قد يؤثر على الأنشطة اليومية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يزيد اختلال توازن الغدة الدرقية غير المُتحكم فيه من خطر الإصابة بأمراض القلب، مثل ارتفاع معدل ضربات القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو قصور القلب.
• الآثار على الصحة النفسية: يمكن أن يُسهم قصور الغدة الدرقية في الإصابة بالاكتئاب، بينما قد يؤدي فرط نشاطها إلى القلق والانفعال، وكلاهما يتطلبان عناية دقيقة.

2. دعم نمو الجنين

• يعتمد الجنين على هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم لنمو دماغه بشكل طبيعي، وخاصةً في المراحل الأولى من الحمل. تضمن المراقبة المنتظمة أن يكون لدى كل من الأم والجنين وظيفة الغدة الدرقية الكافية لنمو صحي.
• هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو دماغ الجنين، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى عندما يكون الجنين غير قادر على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به.
• قصور وظيفة الغدة الدرقية (سواءً قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية) أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى تأخر في النمو، أو ضعف إدراكي، أو مشاكل أخرى طويلة الأمد في النمو العصبي لدى الطفل.

3. الوقاية من مضاعفات الحمل

يمكن أن تزيد اضطرابات الغدة الدرقية غير المُسيطر عليها من خطر حدوث العديد من مضاعفات الحمل، وقد يؤثر بعضها على الأم أو الجنين أو كليهما:

• الولادة المبكرة: يرتبط كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها بزيادة خطر الولادة المبكرة.
• ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل: ترتبط كلتا الحالتين بخلل في وظائف الغدة الدرقية، وتساعد المراقبة المنتظمة على إدارة هذه المخاطر والتخفيف منها.
• الإجهاض: يمكن أن تزيد مشاكل الغدة الدرقية غير المُعالجة، وخاصة قصور الغدة الدرقية، من خطر الإجهاض، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• انخفاض الوزن عند الولادة: يمكن أن تتداخل اضطرابات الغدة الدرقية مع وظيفة المشيمة، مما يؤدي إلى تأخر نمو الجنين.

4. الكشف المُبكر عن مشاكل الغدة الدرقية بعد الولادة

• حتى بعد الولادة، يُمثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة مصدر قلق مُحتمل، خاصةً للنساء اللاتي لديهن تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل. يساعد فحص الغدة الدرقية الدوري بعد الولادة على اكتشاف أي خلل وظيفي مزمن في الغدة الدرقية، سواءً كان فرط نشاطها أو قصورها، لضمان العلاج المبكر.
• قد تُسبب مشاكل الغدة الدرقية بعد الولادة أعراضًا مثل التعب وتقلبات المزاج وصعوبة الرضاعة الطبيعية، لذا يُعد التشخيص المبكر أمرًا أساسيًا لإدارة الأعراض ودعم التعافي.

5. تعديل العلاج لتلبية الاحتياجات المتغيرة

• التغيرات المرتبطة بالحمل في احتياجات هرمون الغدة الدرقية: خلال فترة الحمل، تتغير احتياجات المرأة من هرمون الغدة الدرقية بسبب زيادة حجم الدم والمتطلبات الأيضية للجنين النامي. تساعد المراقبة المنتظمة على ضمان تعديل جرعة دواء الغدة الدرقية حسب الحاجة للحفاظ على مستويات الهرمون المناسبة.
• على سبيل المثال، غالبًا ما تحتاج النساء اللواتي يتناولن ليفوثيروكسين (لقصور الغدة الدرقية) إلى جرعة متزايدة أثناء الحمل، مع زيادة حاجة الجسم لهرمون الغدة الدرقية.
• في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، تضمن المراقبة الدقيقة ضبط جرعات الأدوية (مثل ميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل) بشكل مناسب للتحكم في مستويات هرمون الغدة الدرقية دون الإضرار بالجنين.

6. تشخيص قصور الغدة الدرقية دون السريري

• قد لا يُظهر قصور الغدة الدرقية دون السريري (ارتفاع مستويات هرمون TSH مع مستويات طبيعية من هرمون T4) أعراضًا واضحة، ولكنه قد يُشكل خطرًا على الحمل ونمو الجنين. يُساعد فحص الغدة الدرقية بانتظام في تشخيص قصور الغدة الدرقية دون السريري مُبكرًا، مما يُتيح بدء العلاج قبل ظهور أي مُضاعفات.
• قد يرتبط قصور الغدة الدرقية دون السريري بزيادة خطر الإجهاض والولادة المُبكرة وضعف نمو دماغ الجنين، مما يجعل الكشف المُبكر أمرًا بالغ الأهمية.

7. المُراقبة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

• يُعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الفترة الأكثر أهمية لنمو الغدة الدرقية لدى الجنين. فخلال هذه الفترة، يعتمد الجنين كليًا على هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم. لذلك، من الضروري ضمان مستويات مثالية من هرمون الغدة الدرقية خلال المراحل المبكرة من الحمل.
• يجب أن تكون مستويات هرمون TSH ضمن المعدل الطبيعي (غالبًا ما تكون أقل في المراحل المبكرة من الحمل بسبب تحفيز هرمون HCG) لدعم النمو السليم لدماغ الجنين وجهازه العصبي.

8. الوقاية من المخاطر الصحية على المدى الطويل

• قد يؤدي عدم علاج اختلالات الغدة الدرقية على المدى الطويل إلى مشاكل صحية مزمنة لدى كل من الأم والطفل. على سبيل المثال:
  • بالنسبة للأم، قد تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية غير المعالجة إلى إرهاق مزمن، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، ومشاكل أيضية بعد الولادة.
  • بالنسبة للطفل، قد يؤدي عدم علاج خلل وظائف الغدة الدرقية إلى تأخر في النمو العصبي وصعوبات في الإدراك والنمو على المدى الطويل.

نصائح للحفاظ على صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل

الحفاظ على صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل ضروري لصحة الأم والجنين. تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا رئيسيًا في تنظيم عملية الأيض، ونمو دماغ الجنين، وصحة الحمل بشكل عام. إليكِ بعض النصائح للحفاظ على صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل:

1. إجراء فحوصات دورية للغدة الدرقية

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية: يُعد الفحص المبكر لاضطرابات الغدة الدرقية أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً إذا كان لديكِ تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو أعراض خلل في وظائفها (مثل التعب، أو تغيرات الوزن، أو عدم انتظام الدورة الشهرية).
• مراقبة مستويات هرموني TSH وT4: من المرجح أن يراقب طبيبكِ مستويات هرمون TSH وT4 الحر لديكِ طوال فترة الحمل للتأكد من أنها ضمن المعدل الطبيعي لحمل صحي.

2. الحفاظ على نظام غذائي متوازن

• تناول اليود: اليود ضروري لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. تحتاج النساء الحوامل إلى حوالي 220 ميكروغرامًا من اليود يوميًا. تأكد من أن نظامك الغذائي يتضمن أطعمة غنية باليود، مثل الملح المعالج باليود، ومنتجات الألبان، والبيض، والمأكولات البحرية. مع ذلك، تجنب الإفراط في تناول اليود، لأنه قد يكون ضارًا.
• تناول كمية كافية من البروتين: يساعد البروتين في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تناول مصادر بروتين عالية الجودة، مثل اللحوم الخالية من الدهون، والدواجن، والأسماك، والفاصوليا، والبقوليات.
• تناول السيلينيوم والزنك: السيلينيوم والزنك مهمان لوظيفة الغدة الدرقية. أطعمة مثل الجوز البرازيلي، وبذور دوار الشمس، والمأكولات البحرية، والحبوب الكاملة توفر هذه العناصر الغذائية.
• تجنب الإفراط في تناول مُسببات تضخم الغدة الدرقية: مُسببات تضخم الغدة الدرقية هي مواد يمكن أن تتداخل مع وظيفة الغدة الدرقية عن طريق تثبيط امتصاص اليود. توجد في أطعمة مثل منتجات الصويا، والخضراوات الصليبية (مثل البروكلي، والقرنبيط، والملفوف)، والدخن. على الرغم من أنها أطعمة صحية، إلا أنه من الجيد تناولها باعتدال، خاصةً إذا كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية.

3. تناولي فيتامينات ما قبل الولادة بحذر

• فيتامينات ما قبل الولادة مع اليود وحمض الفوليك: اختاري فيتامينات ما قبل الولادة التي تحتوي على اليود وحمض الفوليك، فهما مهمان للحمل وصحة الغدة الدرقية. حمض الفوليك ضروري لنمو الجنين، واليود يدعم إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
• استشيري طبيبكِ: إذا كنتِ تعانين من مشاكل في الغدة الدرقية، فتحدثي إلى طبيبكِ قبل تناول أي مكملات غذائية، لأن بعض الفيتامينات أو المعادن (مثل الحديد والكالسيوم) قد تتداخل مع امتصاص أدوية الغدة الدرقية.

4. التحكم في التوتر

• التحكم في التوتر: يمكن أن يُعطل التوتر المزمن وظيفة الغدة الدرقية ويُساهم في اختلال توازنها. مارسي أنشطة تُخفف التوتر مثل التنفس العميق، واليوغا، والتأمل، أو ممارسة التمارين الخفيفة بانتظام. يُساعد التحكم في التوتر على توازن مستويات هرمون الغدة الدرقية ويُساهم في تحسين الصحة العامة أثناء الحمل.
• النوم الجيد: تأكدي من الحصول على قسط كافٍ من الراحة، لأن الحرمان من النوم قد يؤثر سلبًا على تنظيم الهرمونات، بما في ذلك هرمونات الغدة الدرقية.

5. حافظي على وزن صحي

• تجنبي زيادة الوزن أو فقدانه بسرعة: يمكن أن يؤثر كل من زيادة الوزن المفرطة وفقدان الوزن السريع أثناء الحمل على صحة الغدة الدرقية. احرصي على زيادة وزن صحية ومستقرة تتوافق مع توصيات مقدم الرعاية الصحية.
• ممارسة الرياضة بانتظام: التمارين الخفيفة إلى المتوسطة (مثل المشي أو السباحة) مفيدة للحفاظ على وزن صحي وتعزيز التوازن الهرموني بشكل عام. استشيري طبيبكِ دائمًا قبل بدء أو مواصلة روتين التمارين الرياضية أثناء الحمل.

6. حافظي على رطوبة جسمكِ

• الترطيب أساسي: شرب كمية كافية من الماء ضروري للحفاظ على وظائف التمثيل الغذائي السليمة ودعم صحة الغدة الدرقية. احرصي على شرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء يوميًا، خاصةً إذا كنتِ حاملًا وتعانين من أعراض مثل الغثيان الصباحي أو الجفاف.

7. تجنب السموم البيئية

• حد من التعرض للمواد الكيميائية: قد تؤثر بعض المواد الكيميائية الموجودة في منتجات التنظيف المنزلية، والبلاستيك (مثل BPA)، والمبيدات الحشرية على وظائف الغدة الدرقية. استخدم منتجات التنظيف الطبيعية قدر الإمكان، وحاول تجنب البلاستيك الذي يحمل رمز إعادة التدوير 3 (الذي يشير إلى PVC)، لأنه قد يحتوي على مواد كيميائية تُسبب خللاً في الغدد الصماء.
• تجنب التدخين والكحول: يمكن أن يكون للتدخين واستهلاك الكحول تأثير سلبي على صحة الغدة الدرقية. من الأفضل تجنبهما أثناء الحمل لدعم صحة الغدة الدرقية والصحة العامة.

8. اتبع نصيحة طبيبك بشأن أدوية الغدة الدرقية

• تناول الدواء حسب الوصفة الطبية: إذا كنتِ تعانين من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، فمن الضروري تناول أدوية الغدة الدرقية حسب الوصفة الطبية. عادةً ما تحتاج النساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية إلى جرعة أعلى من تعويض هرمون الغدة الدرقية. – المراقبة الدورية: تأكدي من مراقبة مستويات الغدة الدرقية لديكِ بانتظام طوال فترة الحمل لتعديل الأدوية حسب الحاجة. هذا يساعد على تجنب المضاعفات مثل الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، أو تأخر النمو.

9. انتبهي لأعراض اختلال توازن الغدة الدرقية

• أعراض قصور الغدة الدرقية: قد تشير أعراض مثل التعب، وزيادة الوزن، والإمساك، وجفاف الجلد، والاكتئاب إلى قصور الغدة الدرقية.
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يكون فقدان الوزن، وسرعة ضربات القلب، والقلق، والرعشة، والتعرق المفرط من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

إذا لاحظتِ أيًا من هذه الأعراض، فاستشيري طبيبكِ لمزيد من التقييم والعلاج المناسب.

10. فهم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة: تُصاب بعض النساء بمشاكل في الغدة الدرقية بعد الولادة، تُعرف باسم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، والذي قد يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية مؤقتًا يليه قصور في الغدة الدرقية. تتطلب هذه الحالة مراقبة، وقد يلزم العلاج بهرمون الغدة الدرقية.
• الرعاية اللاحقة: بعد الولادة، من المهم الاستمرار في مراقبة وظائف الغدة الدرقية وطلب المشورة الطبية إذا ظهرت عليكِ أعراض خلل في وظائف الغدة الدرقية.

تعد صحة الغدة الدرقية جانبًا أساسيًا من رعاية ما قبل الولادة، حيث أن نشاط الغدة الدرقية المتوازن أمر أساسي لصحة الأم ونمو الطفل. يمكن أن تمنع الإدارة السليمة لمستويات الغدة الدرقية المضاعفات المحتملة، مما يعزز رحلة الحمل الأكثر سلاسة وصحة. بالنسبة للنساء الحوامل، فإن المراقبة المنتظمة لوظيفة الغدة الدرقية، إلى جانب اتباع نظام غذائي مغذي غني باليود والعناصر الغذائية الأساسية، يمكن أن تساعد في الحفاظ على نشاط الغدة الدرقية الأمثل. إن التعرف على الأعراض مثل التعب الشديد، أو تغيرات الوزن غير المتوقعة، أو التغيرات في معدل ضربات القلب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التشخيص المبكر والعلاج. في النهاية، يمكن أن يحدث فهم دور هرمونات الغدة الدرقية والسعي إلى التوجيه الطبي المناسب عند الضرورة فرقًا كبيرًا في نتائج الحمل. من خلال إعطاء الأولوية لصحة الغدة الدرقية، يمكن للأمهات الحوامل إنشاء أساس لنمو أطفالهن وعافيتهن، مما يساعد على ضمان تجربة حمل إيجابية ومُرضية.